Điện cơ là kỹ thuật chẩn đoán được thực hiện cho những bệnh nhân có bệnh lý về cơ. Vậy phương pháp đo điện cơ là gì? Quy trình đo điện cơ là gì? Hãy cùng tìm hiểu bài viết dưới đây.
1. Điện cơ là gì?
Điện cơ (electromyography - EMG) là một kỹ thuật đánh giá và ghi lại hoạt động điện do cơ xương tạo ra. EMG được thực hiện bằng cách sử dụng một công cụ là máy đo điện cơ để tạo ra bản ghi được gọi là điện cơ đồ.
Máy đo điện cơ phát hiện điện thế được tạo ra ở các tế bào cơ. Khi các tế bào này được kích hoạt về mặt điện hoặc thần kinh. Các tín hiệu có thể được phân tích để phát hiện các bất thường hoặc để phân tích cơ sinh học chuyển động của con người hoặc động vật.
Bên cạnh EMG, một xét nghiệm liên quan có thể được thực hiện là xét nghiệm dẫn truyền thần kinh (NCS). NCS là phép đo số lượng và tốc độ dẫn truyền xung điện qua dây thần kinh.
NCS có thể xác định tổn thương và phá hủy dây thần kinh, và thường được thực hiện cùng lúc với EMG. Cả hai xét nghiệm đều giúp phát hiện sự hiện diện, vị trí và mức độ của các bệnh làm tổn thương dây thần kinh và cơ.
2. Nguyên lý đo điện cơ
Điện cơ được thực hiện bằng cách sử dụng một hoặc nhiều kim nhỏ (còn gọi là điện cực) được đưa qua da vào cơ để ghi lại những hoạt động của cơ đó.
Hoạt động điện cực được thu nhận bởi các điện cực, sau đó được hiển thị trên máy hiện sóng. Bộ khuếch đại âm thanh được sử dụng để có thể nghe được.
EMG đo hoạt động điện của cơ nghỉ ngơi, co nhẹ và co mạnh. Mô cơ thường không tạo ra tín hiệu điện nghỉ ngơi. Khi cơ được kích thích một dòng điện thì sẽ nhìn thấy một khoảng ngắn sóng hoạt động nhưng sau đó không có tín hiệu nào xuất hiện.
Sau khi một điện cực được đưa vào, bạn có thể yêu cầu làm co cơ, chẳng hạn như nâng hoặc uốn cong cơ chân. Điện thế hoạt động sẽ cung cấp thông tin về khả năng đáp ứng của cơ khi các dây thần kinh bị kích thích. Khi cơ co bóp mạnh hơn, ngày càng nhiều sợi cơ được hoạt động và tạo ra điện thế hoạt động.
3. Chỉ định và chống chỉ định đo điện cơ
Chỉ định đo điện cơ
Chẩn đoán các tổn thương cơ do thần kinh, do bệnh cơ hoặc các bệnh lý khác:
- Tổn thương nhu mô cơ
- Chẩn đoán và theo dõi những rối loạn đoạn nối thần kinh cơ
- Chẩn đoán và tiên lượng tổn thương dây thần kinh do chấn thương
- Định khu những tổn thương thần kinh cực bộ hoặc do chèn ép thần kinh
- Chẩn đoán hoặc khẳng định nhưng nghi ngờ bệnh lý ngoại biên ngoại biên
- Chẩn đoán phân biệt những triệu chứng như đau ở chi, yếu chi, mỏi, chuột rút, bồn chồn, rối loạn cảm giác, dị cảm,...
- Chẩn đoán hoặc loại trừ một số bệnh như bệnh thoát vị đĩa đệm và các rối loạn của rễ thần kinh
Kỹ thuật này có thể được sử dụng để theo dõi các điều kiện cụ thể như:
Rối loạn cơ
Bệnh viêm cơ, viêm đa cơ, viêm da cơ, myotonia congenita, chứng loạn dưỡng cơ, bệnh teo cơ Duchenne, chứng loạn dưỡng cơ Becker, chứng loạn dưỡng cơ mặt, chứng loạn dưỡng cơ bắp chân tay, bệnh cơ trung tâm và bệnh cơ ti thể.
Rối loạn thần kinh
Hội chứng ống cổ tay, bệnh thần kinh Ulnar ở khuỷu tay, liệt dây thần kinh hướng tâm, liệt dây thần kinh (dạng sợi), bệnh thần kinh đái tháo đường, bệnh thần kinh liên quan đến rượu, bệnh thần kinh dinh dưỡng, bệnh thần kinh amyloid, AIDP, CIDP.
Bệnh thần kinh thanh quản, bệnh thần kinh thanh quản, bệnh thần kinh cổ chân, bệnh thần kinh tọa, bệnh thần kinh xương đùi, bệnh thần kinh chày, hội chứng ống cổ chân, hội chứng Charcot-Marie-Tooth, bệnh thần kinh Zoster, bệnh thần kinh ở nách, bệnh thần kinh nhiễm độc,...
Rối loạn mối nối thần kinh cơ
Bệnh nhược cơ, hội chứng nhược cơ Lambert-Eaton, ngộ độc botulism, ngộ độc organophosphate, tăng magnesi máu và hạ calci huyết.
Rối loạn đám rối
Viêm đám rối thần kinh cánh tay vô căn, bệnh đám rối thần kinh cánh tay do chấn thương, bệnh xuyên thấu quang và bệnh hirayama.
Rối loạn rễ thần kinh
Cổ tử cung, ngực, thắt lưng, xương cùng; hẹp ống sống; viêm màng nhện và rối loạn màng não.
Bệnh thần kinh vận động
Teo cơ xơ cứng cột bên, viêm tủy xương và hội chứng Kennedy (teo cơ Spinobulbar).
Chống chỉ định của điện cơ
Kỹ thuật này không được thực hiện trong trường hợp người bệnh đang dùng các thuốc điều trị, trong đo có các thuốc chống đông như Warfarin và Heparin.
4. Ưu và nhược điểm của đo điện cơ
Ưu điểm của đo điện cơ
- Thường được thực hiện khi người bệnh bị yếu cơ mà không rõ nguyên nhân.
- Phân biệt giữa các bệnh cơ mà trong đó nguyên nhân gây bệnh xuất phát từ cơ và yếu cơ do rối loạn thần kinh.
Nhược điểm của điện cơ
- Khó thu được kết quả chính xác ở những người bệnh nhân như trẻ em, trẻ sơ sinh và những người bị liệt.
- Lượng mỡ của cơ thể có thể ảnh hưởng đến bản ghi EMG. Các bản ghi tín hiệu EMG thường chính xác hơn ở những người có lượng mỡ cơ thể thấp hơn và làn da phù hơn, chẳng hạn như những người trẻ tuổi so với người già.
- EMG bề mặt bị hạn chế do thiếu độ tin cậy của cơ sâu. Các cơ sâu đòi hỏi các dây dẫn tiêm bắp có thể xâm nhập và gây đau đớn để đạt được tín hiệu EMG.
5. Quy trình đo điện cơ
Quy trình đo điện cơ được thực hiện theo quy trình như sau:
5.1. Trước khi đo
Xét nghiệm EMG cực kỳ an toàn nhưng bác sĩ và người bệnh cần chuẩn bị kỹ lưỡng trước khi thực hiện:
- Vệ sinh tay chân cho người bệnh sạch sẽ
- Giải thích cho người bệnh các bước tiến hành, hướng dẫn người bệnh phối hợp trong quá trình đo điện cơ
- Đối với trẻ em cần chuẩn bị tâm lý cho trẻ tùy theo lứa tuổi, thái độ và kinh nghiệm của trẻ.
- Người bệnh cần thông báo cho bác sĩ về việc sử dụng các thuốc chống đông máu hoặc có máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim cấy ghép.
- Tránh hút thuốc ít nhất ba giờ trước khi phẫu thuật
- Mặc quần áo thoải mái mà không làm vướng khu vực mà bác sĩ cần đánh giá. Người bệnh có thể được yêu cầu thay áo choàng bệnh viện trước khi làm thủ thuật.
5.2. Quá trình đo
Quá trình ghi điện cơ được diễn ra như sau:
Ghi điện cơ đồ bằng điện cực kim
- Bước 1: Người bệnh nằm ở tư thế giãn cơ
- Bước 2: Nhân viên tiến hành sát trùng qua vùng da cần khảo sát bằng cực kim
- Bước 3: Tiến hành cắm điện cực kim xuyên qua da và cơ rồi đâm kim từng nấc một nhằm khảo sát các hoạt động điện do kim đâm gây ra. Để kim nằm im trong cơ trong tình trạng thư giãn hoàn toàn (không cơ cơ) để tìm các hoạt động điện tự phát của cơ đó (nếu có).
Đo tốc độ dẫn truyền của dây thần kinh vận động và cảm giác
- Bước 1: Đặt điện cực bề mặt tại vị trí khối cơ có dây thần kinh vận động và cảm giác chi phối.
- Bước 2: Kích thích vào các điểm dọc theo đường đi của dây thần kinh.
- Bước 3: Tính tốc độ dẫn truyền của dây thần kinh.
5.3. Sau khi đo
Dựa vào kết quả xét nghiệm, bác sĩ sẽ phân tích và đưa ra kết luận cho người bệnh. Nếu có các dấu hiệu bất thường, người bệnh có thể được chỉ định thực hiện các xét nghiệm khác.
6. Một số câu hỏi liên quan
Dưới đây là một số câu hỏi liên quan đến kỹ thuật đo điện cơ:
Đo điện cơ có nguy hiểm không?
EMG là một kỹ thuật có rủi ro rất thấp. Tuy nhiên, sau khi đo, một số người bệnh có thể cảm thấy tăng thân nhiệt hoặc có những vết bầm tím tại nơi châm kim nhưng những vết này có thể hết sau vài ngày.
Đo điện cơ có đau không?
Do điện cơ có thể gây ra một số khó chịu nhưng nó thường hết ngay sau vài ngày mà không cần dùng đến thuốc giảm đau.
Đo điện cơ ở đâu?
Để đảm bảo an toàn, người bệnh nên thực hiện đo điện cơ tại những bệnh viện hoặc phòng khám uy tín.
Kiểm tra điện cơ mất bao lâu?
Kiểm tra EMG có thể mất từ 30 đến 90 phút tùy vào tình trạng được kiểm tra và kết quả xét nghiệm. NCS có thể mất từ 15 phút đến một giờ, tùy thuộc vào số lượng dây thần kinh mà bác sĩ muốn kiểm tra.
Nếu người bệnh được chỉ định tiến hành cả hai xét nghiệm thì thời gian thực hiện khoảng từ một đến ba giờ.
Trên đây là những thông tin về kỹ thuật điện cơ mà bạn có thể tham khảo. Hy vọng người bệnh có thể hiểu rõ hơn về kỹ thuật chẩn đoán này. Nếu bạn đang gặp các bệnh về cơ xương, hãy liên hệ theo hotline dưới đây để được tư vấn.
