Rối loạn huyết học gây loãng xương là một trong những nguyên nhân mà nhiều người bệnh gặp phải. Tình trạng này diễn ra như thế nào? Cùng theo dõi bài viết dưới đây.
1. Các rối loạn huyết học gây loãng xương
Bệnh loãng xương thứ phát do nhiều nguyên nhân gây nên, trong đó các bệnh liên quan đến rối loạn huyết học ảnh hưởng nhiều tới mật độ xương và dẫn đến tình trạng loãng xương. Các bệnh rối loạn huyết học gây loãng xương bao gồm:
1.1. Bệnh gammopathy thể đơn dòng không xác định
Bệnh gammopathy thể đơn dòng không xác định có tiếng anh là Monoclonal Gammopathy of undetermined significance (MGUS).
Bệnh gammopathy thể đơn dòng không xác định được đặc trưng bởi sự sản xuất quá mức protein bất thường (gọi là protein đơn dòng hoặc protein M) và mất cân bằng trong quá trình tạo xương dẫn đến mất khối lượng xương.
Bệnh gammopathy và đa u tủy là nguyên nhân phổ biến của loãng xương liên quan đến tình trạng xương dễ gãy.
Bệnh đặc trưng bởi hàm lượng tế bào huyết tương < 10% trong tủy xương, tăng đột biến protein đơn dòng (M) là 30g/L và không có tổn thương ly giải xương, tăng calci huyết, suy thận, thiếu máu và tổn thương xương.
Người bệnh mắc gammopathy thể đơn dòng không xác định được có nhiều nguy cơ bị loãng xương, gãy xương đốt sống và hông và tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở những người bệnh trên 50 tuổi có tiền sử gãy xương hông.
Thông thường, bệnh này có liên quan đến tiêu xương và giảm sự hình thành xương và các chất đối kháng Wnt, Dickkopf-1 (Dkk-1), các protein liên quan có rối loạn hòa tan 2 và 3 và sclerostin có liên quan đến bệnh xương và mất xương.
Tín hiệu Wnt tăng cường biệt hóa nguyên bào xương và ngăn chặn quá trình tạo xương, do đó góp phần duy trì khối lượng xương.
Sự can thiệp của tín hiệu Wnt bởi các chất đối kháng Wnt và sự gia tăng RANKL bởi các cytokine gây viêm góp phần làm mất xương ở bệnh gammopathy thể đơn dòng.
1.2. Đa u tủy xương
Đa u tủy xương là một rối loạn tế bào huyết tương, đặc trưng bởi sự xâm nhập của tủy xương với các tế bào huyết tương vô tính, sản xuất các globulin miễn dịch đơn dòng và tổn thương cơ quan bao gồm tổn thương lytic ở xương với tăng calci huyết, suy thận và tủy xương liên quan đến thiếu máu.
Sự tăng sinh vô tính dẫn đến các tổn thương lytic cổ điển và giảm khối lượng xương do tăng tiêu xương và giảm tạo xương.
Tế bào u tủy đạt được những hiệu ứng này thông qua việc sản xuất một số cytokine, chẳng hạn như IL-6 và IL-7, dẫn đến sự gia tăng sản xuất RANKL của các tế bào mô đệm tủy xương và gia tăng sự thoái hóa OPG.
Điều này dẫn đến tăng tỷ lệ RANKL / OPG, sự khác biệt của tiền chất hủy cốt bào và tăng cường tiêu xương.
Ảnh hưởng của những thay đổi này là làm giảm quá trình tạo xương và tăng quá trình tiêu xương, dẫn đến loãng xương.
1.3. Bệnh tế bào mast hệ thống
Bệnh tế bào mast hệ thống là một tình trạng huyết học thường liên quan đến giảm khối lượng xương và loãng xương. Tình trạng bệnh là do sự xâm nhập của tế bào mast trên da hoặc các mô và cơ quan khác trên da.
Triệu chứng của bệnh có thể bao gồm ngứa, đỏ bừng và chứng khó tiêu do dạ dày tăng tiết. Nó thường gặp trong 9% các trường hợp sinh thiết xương ở nam giới bị loãng xương vô căn với >20% tế bào mast trong tủy xương.
Gãy xương do chèn ép đốt sống tương đối phổ biến ở nam giới và phụ nữ với chứng tăng tế bào mastocytosis toàn thân. Ngoài ra, tình trạng mất xương ở cột sống thường xảy ra nhiều hơn ở hông.
Chẩn đoán dựa trên nồng độ tryptase trong huyết thanh tăng và sự bài tiết N-methylhistamine trong nước tiểu trong 24 giờ nhưng chẩn đoán yêu cầu xác nhận mô học chứng minh sự xâm nhập của tế bào mast trong tủy xương cũng như tìm thấy các đột biến c-KIT.
Quá trình phân bào hệ thống thường liên quan đến các đột biến của tyrosine kinase thụ thể KIT (c-KIT), dẫn đến sự kích hoạt cấu thành của c-KIT trong hầu hết các tế bào.
Do đó, phân tích di truyền của c-KIT ở những bệnh nhân bị tăng tế bào mastocytosis có thể có giá trị trong chẩn đoán.
Khi các tế bào mast tiếp xúc với bề mặt tái tạo xương và sản xuất chất trung gian hóa học và cytokine, chẳng hạn như histamin, prostaglandin, leukotriene và cytokine (IL-1, IL-3, IL-6) góp phần vào bệnh lý xương.
Bệnh nhân có nồng độ IL-6 và RANKL cao hơn dẫn đến tăng tiêu xương và nồng độ sclerostin huyết thanh cao hơn có thể góp phần làm giảm tín hiệu Wnt và sự hình thành xương.
1.4. Bệnh tan máu bẩm sinh Thalassemia
Bệnh tan máu bẩm sinh Thalassemia bao gồm một nhóm các rối loạn di truyền về tổng hợp hemoglobin và các đột biến gen BGLOBIN dẫn đến sản xuất Beta globin bị lỗi và thiếu máu.
Việc chăm sóc những bệnh nhân này bằng cách truyền và thải sắt đã cải thiện khả năng sinh tồn của bệnh nhân và kết quả là thalassemia thể nặng hiện nay có liên quan đến chứng loãng xương.
Đây là nguyên nhân chính gây ra tỷ lệ mắc bệnh ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng. Căn nguyên của loãng xương là đa yếu tố. Tái tạo và tiêu xương tăng cường và chức năng tạo xương bị ức chế gây mất xương và tăng nguy cơ gãy xương xảy ra ở những bệnh nhân bị thalassemia thể nặng.
2. Lời khuyên của chuyên gia
Đối với những người bệnh có tiền sử hoặc đang mắc các tình trạng bệnh trên có liên quan đến bệnh loãng xương, người bệnh cần lưu ý những điều dưới đây:
- Đối với người bệnh đa u tủy xương có thể được chỉ định sử dụng bisphosphonates giúp làm giảm quá trình tiêu xương và nguy cơ gãy xương hoặc có thể sử dụng denosumab đối với người bệnh suy giảm chức năng thận vì thuốc không được chuyển hóa hoặc bài tiết qua thận.
- Đối với người bệnh mắc bệnh tế bào mast hệ thống được chỉ định sử dụng bisphosphonates như alendronate, pamidronate và zoledronic acid để cải thiện mật độ xương và giảm tiêu xương.
- Đối với bệnh tan máu bẩm sinh Thalassemia sử dụng bisphosphonates làm giảm quá trình tái tạo xương và tăng mật độ xương.
- Người bệnh nên tuân thủ đúng theo các chỉ định của bác sĩ để có thể ngăn ngừa tình trạng loãng xương xảy ra.
- Thực hiện chế độ ăn uống và tập luyện khoa học, đồng thời bổ sung các thực phẩm như vitamin C, vitamin D để người bệnh có thể giảm thiểu tình trạng loãng xương và nguy cơ gãy xương.
Trên đây là những bệnh rối loạn huyết học gây loãng xương mà người bệnh có thể tham khảo. Nếu bạn đang gặp các tình trạng trên, bạn nên thận trọng vì những bệnh lý này có thể dễ dàng dẫn đến tình trạng loãng xương.
Nếu bạn đang gặp nguy cơ loãng xương hoặc mắc tình trạng loãng xương, hãy liên hệ theo hotline dưới đây để được tư vấn.
